訪問産後エクササイズ お申込みフォーム

▲なりすまし規制について

yahooアドレスauの携帯メールアドレス等でなりすまし拒否の設定がオンになっていると、迷惑メールフィルター設定を解除しても弊社からの自動応答メールが届かなくなります。

 

なりすまし設定を解除するか、@beauticlue.co.jpを「救済リスト」にご登録ください。

詳しくはyahooサイトauサイトをご確認ください。 



◆ご注文内容

商品名 税込価格 (税別価格)
バランスボール(ギムニク 55cm 透明) 4,860円(4,500円)
訪問産後ケア指導料 2,700円(2,500円)
出張費用 メールでお知らせします
税込価格 計 7,560円+出張費用


◆以下にご入力のうえ一番下の「確認画面へ」をクリックしてください

* は必須入力項目です

※出張費を含めた料金をメールでご案内します。お支払いは料金ご確認後となります。
全角カナでご記入ください

(確認用)
日中ご連絡のつく番号をご記入ください(例)090-1234-5678

ハイフンなし7桁(例)1234567
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
訪問いたしますのでお手数ですが正確にご記入ください。部屋番号も必ずご記入ください。
(例)JR山手線・品川駅西口
一番下のお子様の生年月日
cm
とくにご希望が無い場合は「なし」とご記入ください
*ペットは飼っていらっしゃいますか?
*訪問時、ご本人と赤ちゃん以外に在宅のご家族はいらっしゃいますか?
*※アンケートにご協力ください:弊社をどこでお知りになりましたか